Ecofistulografía como herramienta diagnóstica en el tratamiento de la fístula perianal / Fistulography as diagnostic tool in the treatment of anal fistulas

Demostrar la utilidad de la ecofistulografía en la identificación de la fístula perianal. Estudio realizado en el Servicio de Cirugía 2 del Hospital Domingo Luciani, IVSS. Caracas. Estudio descriptivo, prospectivo y transversal de todos los pacientes que consultaron por secreción perianal en el período comprendido entre octubre de 2008 y junlio de 2009. Para la ecofistulografía se utilizó un equipo de ultrasonografía tridimensional Profocus Blue de BK Medical®, con transductor 2050 de 360°. Todos los estudios fueron realizados por el mismo explorador. Se incluyeron 41 pacientes, 37 hombres y 4 mujeres, en edades comprendidas entre 20 y 70 años, encontrando 7 fístulas interesfintéricas, 10 fístulas transesfintéricas, 2 fístulas extraesfintéricas, 1 fístula supraesfintérica; 2 fístulas en herradura. En 4 fístulas se observó un trayecto secundario. En 5 estudios se observó 1 o más cavidades de absceso y en 23 pacientes se evidenció la localización del orificio interno. En 23 pacientes se pudo realizar la medición del trayecto, y en 27 de los casos se describió su relación con el complejo esfinteriano. La ultrasonografía transrrecta tridimensional se considera un instrumento de gran importancia en el manejo de la fístula perianal orientando la búsqueda de hallazgo quirúrgico, siendo de ayuda para decidir la conducta, disminuir el índice de recidivas y complicaciones; por ser un método diagnóstico rápido, de bajo costo, con posibilidad de utilización en nuestro medio y bien tolerado por los pacientes.

To demostrate the effectiveness of fistulography in the identification of anal fistulas. Study performed at the General Surgery Service 2 of the Hospital Domingo Luciani, Caracas. This is a prospective, descriptive and transversal study of all the patients consulting with perianal discharge, in a period between October 2008 and July 2009. For fistulography it was used a tridimentional ultrasonographic Profocus Blue of BK Medical®, with a 2050 of 360º transductor. All the studies were done by the same explorer. There were included 41 patients, 37 males, and 4 females; with ages between 20 and 70 years old. We found 7 inter-sphinteric fistulas, 10 trans-sphinteric, 2 extra-sphinteric, 1 supra-sphinteric and 2 horseshoe fistulas. In 4 patients, secondary tracks were identified. In 5 studies we found one or more abscesses cavities and internal opening was demostrated in 23 patients, and tracks were measured. The relationships with sphinteric complex was described in 27 patients. Tridimentional trans-anal sonography is considered a very important diagnostic tool in the management of anal fistula. It helps to decide the surgical strategy. With this method we can decrease the number of recidivies and complications, also is an economic, fast and well tolerated study.

Tipificación del virus del papiloma humano en carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello / Typification of Human papillomavirus in squamous carcinoma of the head and neck

El cáncer de cabeza y cuello es atribuido al consumo de tabaco, alcohol, el virus del papiloma humano representa un riesgo potencial para estos tumores. Se evaluaron 29 muestras de pacientes con carcinoma de células escamosas histológicamente confirmados en el servicio de cabeza y cuello del Hospital Oncológico “Padre Machado”. Se les realizó una toma de muestra del tumor la cual fue inicialmente congelada a - 80º C luego procesada a través de reacción en cadena de polimerasa, se determinó el tipo de virus que infectaba al tejido muestreado. Se documentó sobre datos demográficos: edad, sexo, uso de tabaco, alcohol, localización, estadio y grado tumoral, se realizó análisis estadístico con “t” de Student. El 34,48 por ciento resultó positivo para ADN del virus, siendo los de bajo riesgo los implicados. Factor asociado a presencia del virus papiloma fue significativo el hábito tabáquico, si era en la actualidad, y la localización del tumor en cavidad oral. Sexo, edad, consumo de alcohol, grado tumoral, tamaño, estado ganglionar y estadio clínico no fueron estadísticamente significativos. La mayoría de trabajos de cáncer de cabeza y cuello han enfocado el estudio de virus de alto grado como 16 y 18 en etiología de tumores. Tipos como l6 y 11 no han sido identificados en muchas lesiones malignas. Nuestro principal hallazgo sugiere que los virus 6 y 11 pueden estar involucrados en la génesis del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello.

Factores pronósticos: en el carcinoma de células escamosas de cavidad oral / Pronostic factors in the squamous carcinoma of oral cavity

Evaluar los factores pronósticos en los pacientes con carcinoma de células escamosas de la cavidad oral. Estudio retrospectivo entre 1990-2000. Noventa y dos pacientes del servicio de cabeza y cuello del Hospital Oncológico "Padre Machado". Se evaluaron edad, sexo, alcohol, tabaco, subsitio en cavidad oral, tamaño, ganglios cervicales metastásicos, estadio, tipo de tratamiento recibido. Se realizó análisis con "t" de Student para la asociación de factores con recurrencia y curvas de Kaplan-Meier para determinar sobrevida general, libre de enfermedad a 5 años. Edad 26-96 años promedio 61,09. Masculinos (52,17 por ciento). 70 por ciento fumadores. Más común lengua (41,30 por ciento). Estadios más frecuentes avanzados 61 por ciento. 21 por ciento tuvieron márgenes cercanos o positivos. Ciento un disecciones cervicales, 23 por ciento de cuellos positivos clínicamente fueron negativos en posoperatorio 25 por ciento de los cuellos negativos presentaron ganglios metastáticos. El 52 porciento recibió radioterapia posoperatoria. Hubo 18,48 por ciento recurrencias, locales y regionales. Sólo el sexo fue considerado factor asociado a recurrencia (P <0,05). Edad, alcohol, tabaco, localización grado, tamaño, márgenes, y radioterapia posoperatoria no estuvieron asociados a recurrencia ni sobrevida. Sobrevida libre de enfermedad 5 años fue 71 por ciento general 87 por ciento. Tasa de 5,43 por ciento de tumores considerados segundos primarios. El sexo fue factor pronóstico asociado a recurrencia, localización, márgenes quirúrgicos factores importantes asociados a falla local, estado ganglionar regional lo es para recaída regional.